一、造血干细胞科普知识
       （一）什么是骨髓？

骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。

（二）人体中有多少骨髓？

人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。

（三）什么是造血干细胞？它能再生吗？

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

（四）什么是造血干细胞移植？

正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。

（五）造血干细胞移植的分类？

根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。中华骨髓库目前主要开展外周血造血干细胞采集。

（六）造血干细胞移植能治疗哪些疾病？

造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

（七）捐献造血干细胞影响身体健康吗？

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

（八）采集造血干细胞的主要方法有哪些？

1.抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。

2.外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。

（九）中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞？

中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。

（十）从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？

至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全.

（十一）捐献者大约需采集多少造血干细胞？

造血干细胞的采集量是根据患者体重决定的，一般体重的，大约需采集10克的造血干细胞（100至200毫升混悬液）。

（十二）在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？

在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。

（十三）什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？

HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。

（十四）捐献者和患者为什么要进行HLA 分型？

由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。

（十五）兄弟姐妹的HLA相合率是多少？

同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4。

（十六）什么是血缘关系和非血缘关系？

血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。

（十七）非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少？

人类非血缘关系的HLA相合率是千分之一或以上，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。

二、加入中华骨髓库和造血干细胞捐献须知

（一）造血干细胞志愿捐献者有哪些健康标准？

凡年龄在18-45周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤50单位；

2.乙型肝炎病毒表面抗原：阴性；

3.丙型肝炎病毒抗体：阴性；

4.艾滋病病毒抗体：阴性；

5.梅毒试验：阴性；

6.其他：符合献血要求。

（二）申请时做到深思熟虑，捐献时义无反顾

世界上每个骨髓库都存在着一定比例的造血干细胞捐献者临捐时反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的办法是，每一位志愿捐献者的登记时要认真了解血液科学知识和捐献造血干细胞的常识，熟悉捐献流程，做好配偶和直系亲属的思想工作，再填写《志愿捐献造血干细胞登记表》，以保证有需要进行造血干细胞移植的患者与其配型相合时能够义无反顾地实施捐献。

（三）捐献造血干细胞时无需捐献者支付任何费用

申请登记成为一名志愿捐献者无需支付任何费用，就是有朝一日有幸与某患者配型成功，也不需要捐献者支付任何费用。这些费用是由政府彩票公益金资助的、团体单位及个人捐赠的、受者按国家标准规定缴纳的采集成本费等几部分组成。

（四）捐献外周血造血干细胞全过程

捐献造血干细胞的过程可分为以下十个步骤。

1.申请入库：填写《捐献造血干细胞登记表》并留下用于检测HLA等的血样：当符合入库条件者产生捐献造血干细胞的愿望时，首先要到具有接受捐献造血干细胞登记条件的献血点或造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构指定的地点，填写《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样（8-10毫升左右）。通常是：献血的同时，可以申请登记捐献造血干细胞。申请填表登记时除了要身心健康及适龄等状况符合入库条件外，还要确认其申请时对血液科普知识和捐献造血干细胞常识有较详细的了解，已经深思熟虑，配型相合后能够做到义无反顾的履行捐献承诺的心理状态。

2.信息及检测数据入库：拟捐献造血干细胞者，填写了《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样后，造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构，会尽快将血样送到中华骨髓库指定的实验室进行HLA分型等项目的检测，然后将合格的志愿捐献者信息和HLA分型检测数据等资料录入中国捐献造血干细胞志愿捐献者资料库，等待需要进行造血干细胞移植的患者来检索配型。从此，申请者就真正成为中华骨髓库中的造血干细胞志愿捐献者了。此后，造血干细胞志愿捐献者应当与资料库管理部门保持电话号码、QQ号、电子邮箱及通信地址等联络方式的更新，以保持联系顺畅。从某种意义上讲，志愿献髓者的资料入库后，能否有机会捐献，什么时候有机会捐献，就要等待缘份和运气了。

3.HLA初配相合再动员：当造血干细胞捐献者资料库检索到某位志愿捐献者与需要进行骨髓移植患者的HLA配型相合时，资料库管理中心及其分支机构的相关工作人员，会迅速与配型相合的志愿捐献者联系，向其说明情况，若确认该志愿捐献者的身心状况符合继续履行捐献承诺时，会向其开展再动员工作，并且说明捐献和采集方法及采集过程中可能遇到的问题和解决的办法，希望其继续履行捐献造血干细胞的承诺，并予以配合。

4.再次留血样进行高分辨配型复合检测：经过再动员确认志愿捐献者各方面的情况，均符合继续履行捐献条件，并愿意履行捐献外周血造血干细胞的承诺时，由专业人员负责再次抽取血样，然后将血样送到中华骨髓库指定的高分辨检测配型实验室进行HLA高分辨配型复合检测，当高分辨配型复合检测确定该志愿捐献者的HLA与需要进行造血干细胞移植患者的HLA配型相合，符合移植条件要求后，请志愿捐献者签订捐献同意书及捐献协议书，并由资料库管理中心及其分支机构安排到指定医院进行采前体格检查。

5.采前体格检查：若高分辨配型复合检测相合的造血干细胞志愿捐献者自觉身体状况良好，并愿意继续履行捐献外周血造血干细胞的承诺，即安排对该造血干细胞志愿捐献者进行必要的体格检查，同时由专科医生对体格检查结果和志愿捐献者的身心情况进行评估，经评估确认该志愿捐献者的身心状况符合捐献造血干细胞条件，由中华骨髓库管理中心将再动员及体格检查合格等情况，通报给为志愿捐献者和患者申请配型的医院，然后由将为患者进行造血干细胞移植的医院、资料库和采集医院共同制定采集和移植计划。

6.注射造血干细胞动员剂：采集和移植计划制定出来后，移植医院、资料库管理中心及其相关机构和采集医院分别依据计划同时进行采集和移植准备。拟捐献外周血造血干细胞者，需于采集前4-5天到采集医院或采集中心接受皮下注射造血干细胞动员剂（又称诱导剂，粒细胞集落刺激因子，G—CSF），将大量的造血干细胞从红骨髓中诱导到外周循环血液中，并接受采集医院的监护和监测。

7.采集外周血造血干细胞：当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时即开始（一般在注射造血干细胞动员剂的第五天）采集。采集造血干细胞的过程，就象献血时一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞。其过程与捐机采血小板一样，只是需要注射动员剂及针头保留在血管中的时间比采机采血小板的时间更长一些（全过程约3-5小时），处理（分离）的血量更多一些。采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定。若患者需要的造血干细胞数量较少而供者体重较重时，采集一次造血干细胞即可；若一次采集的造血干细胞数量不能满足患者需要时，将在次日再采集一次造血干细胞采集，每次采集造血干细胞混悬液大约200毫升左右。一般每个治疗量造血干细胞悬液内含5-10克造血干细胞。

8.采后观察：采集结束拔针后，按医生要求继续观察和休息，休息1个小时后无异常症状即可在采血室周围进行舒缓性活动。其它注意事项与捐献机采血小板的注意事项基本相同。

9.跟踪随访：按医生要求和规定项目进行复查性体格检查和跟踪随访。

10.表彰、联谊及志愿服务：在举行捐献骨髓和造血干细胞及其它公益和慈善活动时，要崇尚荣誉，淡化财物。2008年，国家卫生部、中国红十字会总会和中国人民解放军总后勤部卫生部对在中国大陆范围内历年捐献过造血干细胞（含献髓）者进行了表彰，对每位捐献造血干细胞者均授予全国无偿捐献造血干细胞奉献奖。从此，捐献造血干细胞正式列入全国无偿献血表彰体系。一般情况下，国家有关部门每两年会举办一次全国性的无偿献血表彰大会。各地还会创造条件，利用各种机会表彰造血干细胞捐献者，并组织相应的联谊联欢和座谈交流等活动，以弘扬爱心奉献的精神和行为。

（五）捐献外周血造血干细胞的优缺点

国内外临床实践显示，健康人捐献骨髓血与捐献外周血造血干细胞相比较，献外周血造血干细胞的操作简单、安全性较高、疼痛程度小、无麻醉和输血相关危险、伤口和疼痛等不适感消失得快，留院观察时间短。缺点：针头保留在血管中的时间相对较长；需注射动员剂和输入抗凝剂，部分人可能会出现动员剂或抗凝剂副作用所致的不适症状。

（六）捐献造血干细胞过程中捐献者可能会有轻微的不适

捐献外周血造血干细胞的过程中，由于捐献者穿刺的肢体在采集的全过程（3-5小时）不能随意活动，加之造血干细胞动员剂和血液抗凝剂的作用，部分体质较弱或对造血干细胞动员剂、血液抗凝剂比较敏感者可能会在采集过程中出现：寂寞、无聊、疲劳、困倦，如果采集速度过快，还会出现心慌、恶心，后期还可能出现口唇麻木、口腔有异味、甚至出现手足抽筋等不适症状。此时，给捐献者提供娱乐性电视节目（最好根据个人喜好自选一张载有电视剧或讲座的DVD看）或与其交流聊天，可以缓解捐献者的心情。由于大多数是采集是在医院进行的，医院会安排单人房间和专门的医护人员监护，并对捐献者实施心电监护，出现任何不适，医护人员都会及时处理。较常见的处理是给予口服葡萄糖酸钙，重者可考虑通过静脉补钙缓解症状；还有少数捐献者在捐献的中后期会出现：腰酸、头痛、背痛，个别症状较重者还会出现类似于轻度感冒的关节痛等症状，此种症状一般是由注射动员剂和卧床过久所致，停药后会迅速消失。这些不适的出现和轻重程度因人而异，捐献者不要过于紧张和恐慌，只要放松心情，短暂的不适很快就会过去。通常出现上述不适症状者约为30%左右。

（七）造血干细胞动员剂是国际通用的成熟而安全的药物

造血干细胞动员剂（粒细胞集落刺激因子，G—CSF）是一种比较成熟而安全的处方药，国际已应用多年。世界上有数万个外周血造血干细胞捐献者在捐献外周血造血干细胞前使用过这种药物，个别人会出现轻微的不适，短暂性腰部或关节酸痛、头痛，有的会出现低热，出皮疹等，这些不适停药一、两天后即可消失。对人体的健康不会造成根本性伤害，也不会留下不良后遗症。身强体壮的年轻捐献者，往往没有任何不适。

（八）造血干细胞动员剂没有远期副作用

提到捐献外周血造血干细胞前，要注射造血干细胞动员剂，人们最关心的是注射动员剂这类药物有没有副作用和安全性等问题。虽然部分人在注射造血干细胞动员剂后的一段时间内，会出现程度不同的不适症状，但是，经过对世界上数万例和国内数千例外周血造血干细胞捐献者的观察，个别不适症状的出现是短暂的，停药或采集结束后，不适症状会逐渐消失。目前，还没有观察到注射造血干细胞动员剂的严重副作用，也没有远期副作用。

（九）捐献外周血造血干细胞后无需特殊休息

捐献外周血造血干细胞是献血的一种，是捐献外周血造血干细胞的机采成分血。捐献一个治疗量的造血干细胞悬液只有50-300毫升。人体血液总量约占体重的8%。也就是说：一个体重为50公斤者，体内血液的总量为4000毫升。一次失血量不超过体内总血量的15%，既不会影响正常的生理功能，更不会影响生命及健康。一个体重≥50公斤的人，捐献一个治疗量（200亳升左右）的浓缩外周血造血干细胞混悬液，只占体内骨髓总量的1/80至1/20，不会影响正常的生理功能，无需特殊休息。

（十）捐献外周血造血干细胞后要适当活动

捐献外周血造血干细胞，捐献者需在采血机旁边的采血椅/床上仰卧3 -5小时，而且双侧手臂不能随意活动，抽血一侧的手指在血管内压力不够时，还需缓慢而有节奏的用力做握拳和松拳动作。在采集结束后，部分捐献者会有腰酸背痛，四肢麻木等不适和疲劳感。所以，捐献外周血造血干细胞后，在床上稍微休息，就要慢慢坐起，然后下床做做轻微活动，伸伸腰、伸伸腿、散散步。只要保证捐完后两天内不做重体力劳动和剧烈运动，穿刺侧手臂当天不要用力伸展，更不要用力提拉重物即可。

三、采样地点

咨询电话：0917-3262598
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四、中华骨髓库志愿捐献者更新个人信息（点击进入）